dermatology clinic
피부과
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액취증이란
액취증은 겨드랑이 부위의 땀샘의 이상으로 특이한 냄새를 유발하는 상태를 말합니다. 액취증은 자신 뿐만 아니라 다른 사람한테도 불쾌감을 줄 수 있고 사회생활에 지장을 주는 상태를 일컫는 말로 “취한증”, “겨드랑내” 혹은 “암내”라고 이야기 합니다. 대개는 땀샘 중에서 아포크린선의 과다 혹은 이상분비로 인해 “암내”라고 불리는 불쾌감을 주는 냄새가 발생하는 것입니다. 그러나 일부는 땀샘에서 분비된 땀이 피부의 각질층을 약하게 만들고 이 약한 각질층이 세균에 감염되어 냄새가 나는 경우도 있습니다. 발 냄새가 심하게 나는 경우도 이런 원인에 의합니다.
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증상
액취증은 증상에 따라 크게 주요증상, 악화인자, 호발인자로 나눌 수 있습니다.
| 주요 증상 | 액취증의 증상이 있는 사람은 특이한 냄새가 나며, 뿐만 아니라 속옷의 겨드랑이 부위도 노랗게 착색되는 경우가 많습니다. 이는 일반 땀이 대부분 수분으로 이루어져 있는 것과는 달리 아포크린 땀에는 지질, 중성지방, 지방산, 콜레스테롤, 철분, 형광물질, 색소 등의 여러 가지 물질이 함유되어 있기 때문입니다. |
|---|---|
| 악화 인자 | 젊은 성인에서 잘 생기고 여름철에 더 심하며 동양에서는 가족력을 보이는 예가 많습니다. 하지만 환자의 20%정도는 유전과 상관없이 발생하기도 합니다. 운동 후에 증상이 심해지며 정신적인 스트레스에도 영향을 받습니다. |
| 호발 인자 | 남자보다는 여자가, 마른 사람보다 뚱뚱한 사람에서 잘 발생합니다. 여성에서는 생리 직전에 아포크린선 기능이 가장 왕성하며 월경 기간 중에는 분비 기능이 감소합니다. 폐경기 이후에는 거의 기능이 소실됩니다. 서양인들은 대부분 어느 정도의 액취증을 갖고 있기 때문에 치료의 대상이 되지 않습니다. 한국인의 경우는 10%정도에서 발생하는 것으로 보고되고 있습니다. |
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진단
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냄새에 의한 진단 간단히 체취의 정도를 알기 위해서는 목욕 후
약 2시간 경과 후에 주로 사용하는 팔의 겨드랑이 밑을
거즈로 문지른 다음 전방 30cm 거리에서 거즈의 액취를 맡을 수 있으면
수술적 또는 비수술적 치료가 필요한 액취증이라 진단할 수 있습니다. -
귀지에 의한 진단 암내 환자의 귀지가 젖어 있는 경우가 많으므로
귀지가 물 귀지인지 살펴보는 것이 진단에 도움이 됩니다.
어릴 때 무른 귀지가 있고 가족력이 있는 경우에는
사춘기 이후에 액취증 증상이 나올 가능성이 많습니다. -
발한검사 양쪽 팔을 벌린 후 겨드랑이에 Minor용액
(iodine 1.5g + caster oil 10ml + 95% alcohol 100ml)을 바르고
약 5 분간 건조시킨 다음 전분을 얇게 바른 후 양쪽 겨드랑이에
백열전구 2개를 50cm 거리에서 3분간 비추어 땀이 나게 합니다.
땀이 난 부위는 하얀 전분이 흑갈색으로 변하게 됩니다. -
기타 진단 기타 진단으로 조직 생검에 의한 진단,
시험절개에 의한 진단,
Atropine-oxytocin법,
땀 분비량 측정법이 있습니다.
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치료 방법 : 흡입법
01. 소파 지방흡입법
지방 흡입기를 사용한 액취증 치료는 아포크린샘의 완전한 제거가 힘들어 재발의 가능성이 있으나, 남아있는 피부를 최소한 얇게 하여, 이를 해결할 수 있으며, 수술시간이 짧고, 보기 흉한 반흔이나 견갑부 운동장애가 나타나지 않는 등의 장점이 있어 좋은 방법입니다.
02. 초음파 지방흡입법
20kHz 이상의 초음파 영역의 고주파로 전후로 진동시켜, 그 진동에 의한 물리적인 충격으로 조직을 파쇄하여 생리식염수에 의해 유화된 조직이 흡입됩니다.
03. 고주파 지방흡입법
고주파지방 흡입기를 이용한 액취증 수술법은 암내를 유발하는 땀샘이 존재하는 겨드랑이 피하 지방층을 고주파에너지로 골고루 파괴한 후 해당 땀샘 조직층을 지방 흡입기로 빨아내는 방법입니다. 직접 보고하는 방법보다는 재발률이 높은 단점이 있습니다.
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액취증 흡입법 주의사항
수술 후 2일간 압박 붕대를 착용하고, 이후에는 샤워 및 일상 생활이 가능합니다.
봉합실은 약 1주 후 제거하며, 심한 운동이나 어깨의 과도한 움직임은 1~2주 가량은 금하는 것이 좋습니다.
가벼운 붓기나 멍은 2주 정도면 해소되며, 겨드랑이가 약간 당기는 듯한 느낌은 정상적인 치유과정으로 가벼운 운동이나 마사지로 풀어주면 됩니다.
수술 후 2일 간은 팔의 사용을 자제하시고 팔을 많이 사용할 경우 드물게 피가 겨드랑이에 고여 통증을 유발할 수 있으며 통증이 심한 경우 병원으로 오셔야합니다.
수술 후 환부에 출혈, 혈종, 감염 등이 생길 수 있으며 이런 경우 수술 결과에 영향을 미칠수 있습니다.
초음파 열로 인해 화상을 입은 경우 소독 치료, 손상된 피부 절제 등의 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
